武汉解封在即，如何防止疫情死灰复燃？

从4月8日零时起，武汉市将解除离汉离鄂通道管控措施，有序恢复对外交通。“解封”在即，如何预防新型冠状病毒疫情死灰复燃？科学家进行了探讨，并得出结论：解除城市封锁后，防止疫情二次暴发是完全可行的。

科学家建议需要持续保持高口罩使用率和低公众接触率。否则，一旦交通恢复，疫情将从武汉的剩余病例或来自其他地方的输入病例中复发。此外，最大限度地使用检测、接触追踪和频繁洗手等方法也可以降低第二次疫情的可能性。

以上研究由西安交通大学中澳传染病联合研究中心、澳大利亚莫纳什大学、比尔及梅琳达·盖茨基金会、东南大学公共卫生学院、陕西省疾病预防控制中心等机构人员合作完成。

当地时间3月30日，研究团队在预印本平台MedRxiv上发表了一篇论文，题为“What is required to prevent a second major outbreak of the novel coronavirus SARS-CoV-2 upon lifting the metropolitan-wide quarantine of Wuhan city, China”。论文通讯作者为西安交通大学公共卫生学院院长庄贵华和西安交通大学公共卫生学院教授张磊。

需要指出，发在预印本平台medRxiv上的论文尚未经过同行评议，也未在正式期刊上发表。medRxiv认为，这些预印本不应被用来指导临床实践或与健康相关的行为。

论文预计，疫情结束时，武汉市的新冠病毒感染总人数可能达到65572人（46156-95264），3262人（1592-6470）可能因此死亡。预计感染的总人数中，16144人（14422-23447，24.6%）通过公共接触感染，45795人（32390-66395，69.7%）通过家庭接触感染，3633人（2344-5865，5.5%）通过医院接触感染（包括约783位（553-1134）非COVID-19名患者和2850名（1801-4981）医务人员）。

研究人员运用模型检查了6个假设的“解封”日期下，武汉疫情的预期发展情况。6个日期分别为3月21日，3月28日，4月4日，4月11日，4月18日和4月25日。他们发现，如果公众接触完全恢复到封城前水平（100%）且人群口罩使用率达95%时，无论武汉何时解除封城，疫情都会平稳地减少直到消除。

但若口罩使用率减少到50%，在4月25日之前的任何一天解除封城都有可能导致第二次暴发。假如口罩使用率维持在80%且公众接触率完全恢复到封城前的水平，在3月21日提前“解封”可能导致小规模的第二次疫情。如果公众接触率比封城前提高50%，除4月25日外，所有解封日期都有可能会发生二次大疫情。

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研究团队指出，高口罩使用率和减少公众接触相结合的策略可能促使疫情在各个解封日期后平稳下降。他们同时强调，建议公众使用口罩是建立在高风险医疗工作者得到安全防护的前提下。

论文指出，假设在3月21日解封且公众接触率完全恢复到封城前的水平，口罩使用率需要维持在相对高的比例（大于等于85%）。如果在4月18日解封且允许公众接触恢复到封城前水平，口罩使用率可低至75%。然而，如果口罩使用率低于50%且公众接触超过封城前水平（＞100%），在上述日期解封（除4月25日外）都可能发生第二次重大疫情。如果在4月25日解除封城，无论公众接触率和口罩使用情况如何，疫情都将平稳下降。

在疫苗可用之前，保持公众接触率低于封城前水平是一项重要的持续干预措施。“任何额外的公众互动，比如500万返回武汉的居民涌入，都存在引发第二次疫情暴发的可能性。”

作者在文中建议，政府需要确定如何尽量减少工作场所、基本日用品场所、住宅、休闲、娱乐场所中的公众接触。“应尽量减少城际旅行，居民返城可能需要分阶段进行。城市间公共交通的全面恢复可能需要几个月的时间，有必要仔细规划人口流入的规模。”

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