在加拿大配送新冠病毒疫苗是一个全新的挑战

加拿大环球邮报日前发表了一篇由Nicolas Van Praet 和 Matthew Mcclearn 联合撰写的观点文章。

他们发现辉瑞公司呼之欲出的COVID-19疫苗已成为阻止该流行病的主要候选疫苗，但配送该疫苗或任何其他疫苗将会带来巨大的挑战，这将考验加拿大的卫生供应链基础设施，并在未来工作中暴露其弱点。

在北美有丰富经验的医疗保健分销商McKesson公司警告说，加拿大现有的公共和私人疫苗接种系统还没有为分布广泛的疫苗接种计划做好准备。最有潜质的疫苗所需的特殊处理和储存，以及需要分发的大量剂量，都有可能使现有的基础设施“不堪重负”。

在美国，政府已派遣军方监督疫苗的快速分发，一旦疫苗准备就绪，就利用其庞大的物流能力，确保协调私营部门供应商和货运公司。在加拿大，联邦政府正在牵头进行采购和运输规划，但将由各省负责确保其公民获得疫苗和任何所需的额外后续注射。

加拿大已与七个制药集团达成供应协议，以确保获得一种或多种疫苗，使其能够开始大规模免疫接种。加拿大还着手配送疫苗的准备工作，这是一个关键的难题，一旦疫苗得到加拿大卫生部的批准，就必须到位，以便进行快速和分布广泛的接种。

位于密西沙加的BioScript物流公司是一家专门从事药品和医疗设备运输的公司，其物流主管Sam Tarantino 说：“这很可能是有史以来规模最大的疫苗接种计划，它将在非常紧凑的时间内铺开。没有一个政府或一家公司能够单独管理它。”

根据从包括辉瑞、阿斯利康（AstraZeneca）和摩德纳（Moderna）在内的医药制造商那里获得的最新信息显示，特鲁多政府正在努力实现疫苗可以在2021年初开始分发，并且疫苗接种计划将持续到2022年第二季度。政府已经起草了一份供应链物流的资质清单，现在正在筛选潜在的公司，力求每隔环节的运输，处理和安全都达标。政府鼓励各公司间相互密切合作。

这其中的挑战是前所未有的。

在几个月内为幅员辽阔的国家各个角落的3,500万加拿大人提供一剂疫苗，也有可能是两剂疫苗，这是从来没有实现过的。即使是最大规模的公众流感疫苗接种活动，往往每年也只发放约1500万剂疫苗。而为了应对COVID-19，政府正在努力提供7500万剂疫苗。

虽然国际航空运输协会（IATA）警告说，航空运输业的货运能力下降可能会使分发COVID-19疫苗的工作复杂化，但这可能是较小的挑战。在整个运输和重新包装过程中保持疫苗持续超低温可能要困难得多。

有些候选疫苗从制造出来到准备接种之前，需要保存在零下80摄氏度的超低温环境中几天甚至几周时间。

人人物流公司（Human Logistics）是一家航空包机经纪公司，正在与合作伙伴联合投标，其首席执行官Aaron Mitchell称没有任何一架飞机，或者任何一艘船或卡车能够维持零下80摄氏度那么长的时间。他说：“在我们这个行业或许多其他行业，人们并不是每天都在这个温度范围内运输货品”。

还有一个重大的安全风险。联邦政府在公开采购文件中明确表示，COVID-19疫苗有可能成为“犯罪分子的高价值资产和高价值目标”，需要妥善保管。

总部位于卑诗省维多利亚的制冷技术公司Cryologistics的首席执行官Peter Evans表示通常不会在药品或食品的日常运输中想到安全风险，但在这种情况下，这是一个真正的问题。他说：“它可能被盗，可能被污染，可能被替换成赝品，这并不罕见。”

在联邦政府的要求中，物流公司必须能够使用飞机从国际制造商那里接过冷冻疫苗，全程超低温将其运到加拿大，然后在冷冻仓库里控制疫苗库存，最后进行超低温配送。他们将被要求在48小时内将紧急订单快递到加拿大任何地方，包括最偏远的小村庄。他们还需要确保将疫苗送到数千名在海外服务的加拿大人手中。被选中的供应商必须证明他们可以在12月15日之前可以开始为该项目工作。

各家公司在准备好报价的同时，也在幕后争先恐后地组建联盟。参加10月30日竞标会议的公司有Air Canada、Brink’s、CargoJet、DHL和Shopper's Drug Mart。McKesson的加拿大分公司也在其中。

McKesson 已被美国政府选定为未来COVID-19疫苗和注射器等辅助用品的集中配送商。McKesson 公司正在建设四个新的集中配送中心，以完成其任务。

该公司在9月份发布了一份题为《加拿大的供应链是否为COVID-19疫苗做好了准备？》的白皮书，该白皮书由McKesson Canada Pharmaceutical Solutions 和 Specialty Health 总裁Dimitris Polygenis 撰写，白皮书称该公司“最关注”的是，与加拿大签订供应协议的两家疫苗制造商的所需要低温（-20℃）或超低温（-80℃）的储存和运输条件。

Polygenis在白皮书中称加拿大现有的公共和私人疫苗供应链并不具备大规模支持低温和/或超低温COVID-19疫苗的能力，而且就算疫苗是普通冷藏状态，要分发的剂量规模也会使现有的基础设施不堪重负。如果希望在几个月内配送完所有剂量，再加上季节性流感疫苗分发之间有任何重叠，对物流系统更是雪上加霜。

McKesson 公司估计，如果加拿大采取为每个加拿大人提供首次注射和后续加强疫苗的计划，那么加拿大将需要170万立方英尺的低温或超低温冷库空间储存7500万剂疫苗。实际上目前加拿大尚没有所需数量的冷库空间。常温状态下，需要液氮来维持最寒冷的温度。

McKesson公司在加拿大没有超低温基础设施，只是在其中一个配送中心有一台价值1万元的冰箱大小的冷冻机。该公司表示，在所有疫苗接种点，无论是药房、医生办公室还是医院，都可能需要医药级冷冻机或液氮动力冷冻机。

辉瑞公司表示，已经为其疫苗开发了运输单元，可以在运输过程中保持推荐的低温长达10天。发言人Christina Antoniou说，这些装置还可以补充干冰，用于在目的地临时储存。辉瑞公司建议其疫苗的温度为-70℃。她表示，一旦从超低温储存中取出，疫苗小瓶可在普通冷藏条件下储存长达5天。

魁北克省坚持认为已经掌握了许多潜在的配送问题。卫生厅长Christian Dubé 周二在新闻发布会上告诉记者，该省已经购买了60台特殊的冰柜，将部署在合适的地点。他们的重点是制定一项计划，决定谁应该首先接种疫苗。

另一家参加竞标会议的公司Kuehne+Nagel长期在超低温下运输药品，通常用于临床试验。

北卡罗来纳州Raleigh市Kuehne+Nagel药品服务部高级副总裁Robert Coyle表示，该公司将使用温控卡车运送疫苗，采用专门的包装，使用凝胶包、干冰或主动制冷技术，使其保持超低温-80℃。

他说，一些COVID-19疫苗需要如此低的温度，因为监管部门的审批过程进展迅速。通常情况下，制造商有几年的时间来测试产品的稳定性，因此，当他们将产品推向市场时，他们知道它的保质期以及它在不同储存条件下的后果。

但目前还没有足够的时间来收集潜在的COVID-19疫苗的稳定性数据，因此需要更低的温度来保证质量。如果有更多的时间，制造商可能会获得足够的数据来支持在正常的温度下配送产品。

Skelton卡车运输公司也参加了竞标会议，该公司负责在加拿大各地配送疫苗，包括流感疫苗。北美销售总监 Mike MacDonald 称，截至10月底，安大略省的流感疫苗配送量比去年同期增加了44%。他认为加拿大需要加大疫苗的配送能力，因为不远的将来就要开始大规模配送COVID-19疫苗。

他补充说，美国在规划方面领先于加拿大，这是一个极大的优势。他说：“他们将比我们更快地配送这些药物。我认为加拿大将能从中吸取一些教训。”

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