群体免疫， 欧美还要翻“三座大山”

上周，英国开始在国内广泛接种新冠疫苗；本周，在相关疫苗获紧急使用批准后，美国也开启其历史上最雄心勃勃的疫苗接种运动。由于饱受新冠疫情肆虐困扰，疫苗投入使用让欧美感到兴奋，这从英国卫生大臣泪洒节目现场、美国官员用“D日”（二战诺曼底登陆日）形容大规模接种疫苗就可看出。但这真的意味着曙光就在眼前吗？在疫苗获取上，一些发达国家快速抢占资源，甚至因此而受到抨击，即便如此，它们重回“正轨”之路也不平坦。足够的接种比例、疫苗产能和疫苗有效性等存在不确定性，而这些都是欧美实现群体免疫必须翻越的“大山”。

美国，反疫苗组织暗流涌动

简·奥利安是一名医生，她对新冠疫苗持怀疑态度，并一直鼓吹推广抗疟疾药物羟氯喹治疗新冠肺炎。近日作为证人，她出席了美国参议院国土安全和政府事务委员会举行的听证会。在接受媒体采访时，奥利安说，她不会接种新冠疫苗，因为她有自身免疫性疾病。她补充说，她反对政府推动所有美国人接种新冠疫苗。

在感染和死亡病例飙升的背景下，新冠疫苗的紧急使用无疑让经历漫漫长夜的美国看到一线曙光。但与此同时，反疫苗势力的声音渐增。有评论称，不少人对科学和政府的信任已严重动摇，最令人担忧的是有色人种社区对疫苗的警惕和对医疗机构的不信任，尽管死于新冠肺炎的可能性几乎是白人的3倍，却只有不到一半（42%）的非裔美国人表示愿意接种疫苗。

“在这样一个关键时刻，给阴谋论者提供一个平台，让他们散布有关新冠疫苗的神话和谎言是非常危险的，这是参议院共和党人现在最不应该做的事情之一。”美国参议院少数党领袖舒默日前在一份声明中说。但至少有两名共和党众议员似乎赞同奥利安反对政府授权使用疫苗的警告。他们在推特上明确表示：美国人应有拒绝的自由。

奥利安是美国内科与外科医生协会的执行董事。据《纽约时报》报道，这个协会甚至起诉政府，试图迫使政府从国家库存中调拨羟氯喹用于治疗新冠肺炎。这个组织在一些博客文章中敦促人们对新冠疫苗保持谨慎，比如一篇文章的标题是“我们是否应该排队等待一种90%有效的疫苗？”奥利安还对媒体说，对年轻人接种新冠疫苗表示担忧，该疫苗有可能影响生育能力……

此类声音引起许多专业人员的忧虑。美国大西洋理事会研究员爱默生·布鲁金表示，相同的运动曾先淡化新冠疫情严重性，然后淡化病例数量和死亡人数，现在又瞄向疫苗。

研究网上虚假信息的非营利组织“初稿”（First Draft）表示，反疫苗阴谋论的论点主要有5个方面：1。质疑人们是否需要接种疫苗；2。指责制药公司和政客为了利益而推销疫苗；3。声称媒体与制药公司勾结；4。宣称强制接种新冠疫苗是为了控制人口；5。传播无根据的指控，称新冠疫苗是用流产的胎儿制成。

根据美国数据公司Acxiom11月25日至12月4日进行的一项调查，阴谋论正在塑造人们对新冠疫苗的看法，对于新冠肺炎的死亡率被故意夸大的说法，44%的受访者说有一些道理，22%的人认为“绝对正确”。甚至有41%的受访者认为新冠病毒可能或肯定是由强大的力量或人创造并传播的。

《今日美国报》认为，有关疫苗的虚假信息在社交媒体上流传多年，引发一场根基深厚、影响深远的反疫苗运动。大大小小的反疫苗组织、希望利用人们的恐惧心理兜售虚假健康药物的小贩数量庞大。研究人员警告称，社交媒体平台可能无法遏制反疫苗声音，这简直是“传染病”的第二次大流行。

这类警告并不夸张。12月3日，美国当选总统拜登这样说：“人们已经失去对疫苗能够奏效的信心。有关数字确实低得‘令人震惊’。一位总统和一位副总统怎么做很重要……至关重要的是向美国人传达这么做（接种疫苗）是安全的。”

回归正常，他们期待的时间表

对于通过疫苗实现群体免疫，从而恢复社会秩序，美欧国家有规划，也有期待。13日，美国政府“曲速行动”计划的首席科学顾问斯拉维表示，期望美国于明年5至6月实现群体免疫。他同时表示，民众有权决定是否接种疫苗，但希望民众明白接种的重要性。

在英国，据报道，政府希望生活能够在明年春天回归正常。英国政府已订购4000万剂新冠疫苗，按照每人注射两剂来计算，可以覆盖2000万人。英国广播公司分析称，已有报道称辉瑞的产量有问题，这会带来疫苗供应是否稳定的问题，而且辉瑞疫苗需要在超低温条件下储存。因此，英国将希望寄托在牛津大学开发的疫苗上。如果该疫苗获得监管机构开的绿灯，那么2021年头几个月，为最脆弱的人群接种疫苗将取得快速进展。

德国则希望在2021年第一季度启动接种计划。为实现群体免疫，德国的目标是为2/3的人口接种疫苗，预计2022年前完成。德卫生部的文件显示，通过和欧盟联合采购，德国有望获得约3亿剂疫苗。

但摆在面前的一个问题是，在美欧发达国家，民众对新冠疫苗的认识远未统一。美国皮尤研究中心11月下旬对1万多名美国人进行问卷调查，仅有60%的人表示肯定或者可能接种。对于是否愿意成为第一批接种的人群，37%的人表示很愿意，62%的人不太情愿。具体到种族，非洲裔愿意接种疫苗的比例最低，仅为42%，白人愿意接种的比例为61%，亚裔愿意接种者比例最高，达到83%。

自5月以来，民调机构至少已进行7项有关美国人接种新冠疫苗意愿的调查，大部分民调显示，愿意接种的比例为50%至70%。但按美国国家过敏症和传染病研究所所长福奇的话说，只有75%至80%的人接种新冠疫苗，才能产生使民众重返正常活动的足够强劲的群体免疫性。

德国有类似情况。德国健康保险公司巴尔默11月下旬进行的调查显示，在16岁以上人群中，只有53%的人计划接种新冠疫苗。至于为什么不愿接种，68%的人对疫苗安全性有怀疑，60%的人担心副作用过多，22%的人表示他们通常不考虑接种疫苗。这种情况下，德国越来越多的反疫苗人士参加各种游行就不足为奇了——几乎每周在各个城市都有此类活动。

根据舆观调查公司（YouGov）的数据，今年7月，约32%的法国民众表示，即便新冠疫苗成功研发，他们也拒绝接种。过去十多年，明确拒绝各类疫苗的法国人始终维持在25%-30%之间。在英国，最近的调查显示，近半数英国人对疫苗的安全性存有担忧，1/3可能拒绝接种疫苗，44%的受访者称不应通过法律强制公众接种疫苗。

客观而言，由于研发时间紧张，投入试验的周期不够长，新冠疫苗的安全性让很多人关心，有关疫苗的一些副作用也陆陆续续地被报道出来。因此，专家对欧美疫苗接种效果谨慎看待。德国疫苗接种委员会成员斯特凡·特罗施克说，目前还没有疫苗副作用的大规模数据，缺乏研判可能造成长期后果的资料。

美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对《环球时报》记者说，除了民众的个人意愿，疫苗本身、运输和产能等都是影响新冠疫苗在欧美推广的因素。他提到辉瑞疫苗临床数据大概只有3个月的，疫苗带来的抗体能持续多久还不确定，而这是疫苗有效性的重要依据。此外，目前还不知道辉瑞疫苗接种者是否还可能感染病毒或传染别人。

“大规模疫苗接种面临诸多必须克服的障碍，包括全国性的（疫苗接种）规划和物流、疫苗生产、公众不信任和徘徊不去的科学未知数等。”美国“Axios”新闻网总结说。该媒体援引美国州和地方卫生官员协会会员迈克尔·弗雷泽的话说，在一个像美国这样庞大且多样化的国家，最大的挑战是如何“逐州、逐县、逐街区、逐人接种疫苗”。

“这个问题不解决，将前功尽弃”

“我们的研究认为，可能要到明年8月下旬以后，也就是秋季来临前，美国能实现2/3的人口接种疫苗，再加上大约有10%的人已经有抗体，将出现群体免疫效果。”陈希告诉《环球时报》记者，如果拜登新政府能实现他的短期目标，在就职100天内分发一亿剂疫苗，并有50%的民众愿意接种，那么到明年6月底，美国可以将新冠病毒的R0值降到1以下，即1个人只会传染不到1个人。但如果百日目标不能实现，疫情就可能拖下去，延续到明年秋冬季甚至2022年。

“疫苗最重要的参数有3个：有效性、产能和供应链是否充足以及民众的接种意愿。美国人对疫苗质疑和反对的影响可能是决定性的。”陈希说，假设新冠疫苗有效性良好，政府执行力没有问题，能够确保产能和供应链，那么最后一环也是最重要的一环就是民众的配合度。如果接种意愿很低，前面的努力都将前功尽弃。

在陈希看来，英国在这方面比美国要好一些，反疫苗声音明显弱于美国。这和两国文化有比较大的关联，美国是新教移民国家，民众非常崇尚自由。与此同时，英国人口相对较少，已经可以确保约1/3到1/2的民众获得疫苗。但英国也存在明显问题，即“脱欧”带来的额外风险，这也可能是英国率先宣布批准辉瑞疫苗紧急使用的重要原因。

在德国，政府多次强调不会强制民众接种疫苗。但一些专家表示，如果自愿接种疫苗的民众比例没有达到2/3，政府应该强制进行，因为接种疫苗的风险大大低于疾病的风险，而其他方法又不能消灭疫情。这也是一些反疫苗人士所担心的。还有人担心，如果没有接种或无免疫证明的人无法从事某些职业，可能会导致出现“间接强制接种”。

眼下，为说服更多民众，已经展开疫苗广泛接种活动的英美在尝试加大努力。据英国《卫报》报道，英国公立医疗系统正在发起宣传活动，鼓励公众参与接种计划，并打算邀请名人及有影响力的人物担任宣传大使。报道透露，虽然具体人选尚未确定，一直为贫穷学童争取免费午餐的曼联球星拉什福德以及英国王室成员将是适当人选，邀请政界人士担任宣传大使则不会被考虑。

“历史表明，精心开展的公众教育活动有助于提升公众对疫苗的信心。”美国“政治真相”网称。马里兰大学医学院副教授马修·劳伦斯提到，美国以前曾开展过成功的大规模疫苗接种活动，包括上世纪50年代脊髓灰质炎以及更近的2009年甲型H1N1流感疫情期间。“维系公众信任将取决于就疫苗的益处与副作用发出清晰信息，研发企业与研究人员就既有新冠疫苗的可知与不可知性保持透明，以及与社区和个人持续接触并开展对话等。”劳伦斯说。

据《纽约时报》13日报道，特朗普政府已推出一个2.5亿美元的公共教育项目，旨在鼓励更多美国人接种疫苗，第一波全国性广告将于本周投放。文章称，联邦政府官员承认，他们面临的挑战巨大，因为今年大部分时间里，这届政府贬低科学家、推出无效治疗措施、淡化疫情严重性，现在却匆忙地想让民众相信疫苗。文章称，这一“建立疫苗信心”项目将重点针对官员们眼中的中间立场民众，这些人对接种疫苗犹豫不决，可以被说服。

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