深圳一病例为何11次检测为阴性？权威解释来了

截至6月8日24时，广州本地报告新冠病毒感染者115例，其中确诊新冠肺炎106例，无症状感染者9例。梳理疫情通报发现，近日广州市报告新增病例大部分来自封闭、封控管理区域内。广州市荔湾区白鹤洞街自6月3日调整为封闭管理区域后，截至6月8日该街道累计报告新增感染者达30例。

封闭管理措施下，人员严格居家、足不出户，为何仍会出现新增感染者？广东省新冠肺炎研判专家组成员、暨南大学教授王声涌表示，这些新增病例是在实施封闭管理措施前已经感染，通过多次核酸筛查陆续发现的。

新报告的感染者并非新近被感染

自5月21日至6月8日，广州荔湾区白鹤洞街道共报告感染者超过50例，中南街道近30例，是疫情最为集中的两个街道。其中，从6月3日调整为封闭管理区后，白鹤洞街道报告新增感染者达30例。

为何封闭管理区内仍然陆续出现新的感染者？王声涌解释，这是因为，实施封闭管理措施后，区域内的传播链短时间内还没有完全切断。“封闭管理区内近期新报告的感染者并不是新近被感染的，而是采取封闭措施后通过主动筛查发现的，这体现了封闭管理和反复多次筛查的功效。”

他进一步解释，从现有的病例来看，病毒感染的潜伏期短则2-4天，长的可以到14-21天。对于潜伏期比较长的感染者，此前两三轮的核酸检测可能都没有表现阳性；对于潜伏期比较短的感染者，可能在潜伏期就已经将病毒传染给其他人，甚至传播了2-3代，要通过多轮检测才会陆续将他们筛查出来。

“有些人认为，怎么封闭了还会有新病例，好像越封闭越多，传染更厉害，这是误解。”王声涌说，封闭管理后区域内人员不流动，造成社区传播的风险是极低的。即使出现新增感染，也基本上是家庭内部互相传染造成的。

广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平也表达了相似观点，他认为，居家隔离，比较常见的是发生家庭聚集性感染，“同居一室相互传染在所难免，但又不可能把几万人都放在酒店单间隔离，成本太高。”

6月8日，广州市卫生健康委副主任陈斌介绍，为快速有效阻断疫情传播链条，更好管理重点人群健康状况，该委已将白鹤洞街相关重点人员转移至隔离酒店进行集中医学观察。

对此，王声涌认为，全封闭管理对于街道社区的工作压力非常大，将重点人员转移到酒店进行集中隔离，可以实现彻底隔离和健康管理，也可以较好地满足不同居民的生活需求。

为何多次核酸筛查才呈现阳性？

既然新报告的感染者并非新近被感染，为何在此前的多次核酸检测中未被查出阳性？其实，有的感染者需多次检测才能筛查出来的情况并不少见。

6月6日，深圳市龙岗区报告了1例新冠肺炎确诊病例，此前11次核酸检测结果均为阴性，第12次才呈现出阳性。广州荔湾首发病例郭阿婆的丈夫也是检测了3次核酸才确认感染。

广东省疾控中心指出，任何一次病毒感染后的首次核酸检测检出率，都不可能是100%，新冠病毒也不例外，出现这种情况的因素有很多，其中最主要是受病毒在病人体内的排毒水平影响。

部分新冠病例尤其是无症状感染者在早期排毒水平不高，体内病毒浓度很低，超过了检测试剂盒的检测限值，导致无法检出阳性。而随着时间的推移，病毒在体内的排毒水平持续增加，在后期采样检测时就会呈现阳性。

蔡卫平认为，封闭管理区内出现新增感染者，一方面与检测核酸呈现阳性的时间长有关，甚至有些病例都已经出现了症状，核酸检测仍然呈阴性；另一方面也可能与检测取样的方法有关，例如鼻咽拭子的阳性率就高于口咽拭子。

鼻咽拭子和口咽拭子都是核酸检测常用的采样方法。国家卫生健康委专家组专家、中国疾控中心应急中心副主任施国庆表示，如果操作规范，这两种方法并没有本质区别。但口咽拭子采样有时会因为对象出现刺激性的反应，较难达到规范要求，加上饮食、饮水和吞咽的动作，会在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，可能影响到口咽拭子的阳性检测率。

王声涌指出，在大规模核酸采样过程中，采样位置不够准确、操作不规范、样本保存不完善等原因可能影响核酸检测结果，造成“假阴性”。因此，反复多次核酸筛查是非常有必要的。

疫情没有出现大规模社区蔓延和流行

截至6月8日，广州本地报告感染者115例，其中确诊病例106例，无症状感染者9例。王声涌认为，到目前为止，病人相对集中于荔湾区，呈散在点状分布，个别病灶点有聚集性发生的特点。

“通过流行病学调查，广州此次本地疫情传播的源头明确，传播链清晰、范围局限，没有出现大规模的社区蔓延和流行。”王声涌说。

他表示，由此可见广东“科学防控、主动出击、检测搜索、围堵歼灭”的防疫战略和“分级分区、精准防控”的封闭封控管控措施是可行且有效的。

在王声涌看来，不断升级的防控措施并不意味着疫情在加重，而是为了在疫区严格管理传染源，有效切断传播途径，保护居民的安全，同时也为了严防疫情向社区外扩散蔓延。

近日，广州通报一起确诊病例因隐瞒接触史被刑拘的案例。部分居民疫情防控知识薄弱或对防控要求不配合执行，为疫情防控平添变数。

“居民不主动上报或有意瞒报旅行史和接触史的信息，一人之错，一念之差，可能造成疫情扩散、传播和流行。”王声涌认为，对大众的宣传教育、对防控条例的解读要做到老小皆知，使居民知道每一个规定的内涵和作用，让每一个人都遵守和认真执行。

王声涌建议，在管理好传染源、切断传播途径的同时，全人群疫苗接种要尽早推进实施，在人群中形成免疫屏障，这是预防新冠肺炎发生，减轻症状、减少重症和死亡的根本措施。

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